Nutrólogo pode fazer reposição hormonal? Quem pode prescrever hormônio, o que diz a lei e o que pesa na escolha do médico

A dúvida costuma aparecer em dois momentos. No primeiro, a pessoa já faz acompanhamento com um nutrólogo por causa do peso ou do metabolismo, os exames mostram a testosterona baixa ou os hormônios da menopausa em queda, e vem a pergunta: dá para tratar isso ali mesmo ou é preciso marcar com outro médico? No segundo, ela ainda está escolhendo com quem começar e não sabe se procura nutrólogo, endocrinologista, ginecologista ou urologista.

Na busca, a pergunta aparece de vários jeitos: nutrólogo pode receitar testosterona, pode passar hormônio, pode pedir exames hormonais. E quase sempre vem misturada com outra confusão comum, entre nutrólogo e nutricionista, que são profissões diferentes, com regras diferentes.

Neste artigo eu explico, com as normas na mão, quem pode prescrever reposição hormonal no Brasil, o que vale para todo médico, onde entra o nutricionista e o que de fato pesa na hora de escolher quem vai conduzir o seu tratamento.

Este artigo faz parte do guia Reposição hormonal do Dr. Rodrigo Neves. Consultório em Alto de Pinheiros, São Paulo. Livro do Dr. Rodrigo Neves sobre o tema: A Verdade Sobre a Reposição Hormonal.

Nutrólogo é médico?

Sim. Nutrólogo é o médico que atua em Nutrologia, área da medicina ligada à alimentação, à nutrição e ao metabolismo. Antes de qualquer coisa, ele se formou em Medicina e tem inscrição no Conselho Regional de Medicina (CRM) do estado onde atende.

A Nutrologia está na lista oficial de especialidades médicas do Brasil. A Resolução CFM nº 2.380/2024, que atualizou essa lista, reconhece 55 especialidades, entre elas Nutrologia, Endocrinologia e Metabologia, Ginecologia e Obstetrícia, Urologia, Geriatria e Clínica Médica.

É aqui que mora a confusão mais comum. Nutricionista é outro profissional: formado em Nutrição, com registro no Conselho Regional de Nutricionistas. As duas profissões cuidam de alimentação, mas têm leis, conselhos e limites de prescrição diferentes, e isso muda a resposta quando o assunto é hormônio.

Nutrólogo pode receitar testosterona e outros hormônios?

Pode. A Lei 3.268/1957, que organiza os conselhos de medicina, diz que o médico pode exercer a medicina "em qualquer de seus ramos ou especialidades" depois de registrar o diploma e se inscrever no CRM. A Lei do Ato Médico (Lei 12.842/2013) descreve o campo de atuação do médico como a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das doenças, sem dividir esse campo por área. Nenhuma das duas reserva a reposição hormonal a um tipo de médico.

No caso da testosterona existe uma regra a mais, e ela vale para a receita, não para a área do médico. A testosterona pertence ao grupo dos esteroides anabolizantes, e a Lei 9.965/2000 determina que a farmácia só venda esses medicamentos com a retenção da receita de médico ou dentista registrado no conselho, com o número do CRM ou do CRO, o CPF do profissional e o código da doença (CID). O dentista prescreve dentro da odontologia; a reposição hormonal fica com o médico.

Também vale para todo médico, nutrólogo ou não, a norma ética do Conselho Federal de Medicina sobre testosterona e outros androgênios. A Resolução CFM nº 2.333/2023, que trata desses hormônios e dos anabolizantes, diz que a reposição está indicada quando há deficiência específica comprovada, com relação entre essa deficiência e o quadro clínico. A mesma resolução veda o uso de testosterona sem a comprovação diagnóstica da deficiência e o uso de anabolizantes com finalidade estética, de ganho de massa muscular ou de desempenho esportivo.

Ou seja: a área de atuação não muda a regra. O que a regra exige de qualquer médico é diagnóstico antes da receita. Para a visão geral do tratamento, o guia de reposição hormonal reúne os artigos sobre homem, mulher e vias de aplicação.

Nutrólogo pode pedir exames hormonais?

Pode. Pedir exames faz parte do diagnóstico, e o diagnóstico é trabalho do médico, seja qual for a área em que atua. A investigação hormonal tem método, e um exemplo ajuda a entender por quê.

A diretriz da Endocrine Society para homens, publicada em 2018, recomenda medir a testosterona total pela manhã, em jejum, com um método confiável, e repetir a dosagem para confirmar. Pela diretriz, o diagnóstico de deficiência exige sintomas compatíveis e valores baixos de forma clara e consistente. Um resultado baixo isolado, colhido no horário errado, não fecha diagnóstico.

A lista de exames depende do sexo, da idade e da queixa. Eu detalho os pedidos em dois artigos: exames para reposição hormonal masculina e exames antes da reposição hormonal feminina.

Nutricionista pode prescrever hormônio?

Não. A Lei 8.234/1991, que regulamenta a profissão de nutricionista, atribui a ele a prescrição de dietas e de "suplementos nutricionais, necessários à complementação da dieta". A Resolução CFN nº 656/2020, do Conselho Federal de Nutricionistas, detalha esse campo: vitaminas, minerais, aminoácidos, proteínas, fibras, probióticos e outros suplementos autorizados pela Anvisa, além de medicamentos isentos de prescrição feitos à base de vitaminas, minerais, aminoácidos ou proteínas.

Hormônio não está nessa lista. E a testosterona, pela Lei 9.965/2000, só é vendida com receita de médico ou dentista. Por isso, a resposta para buscas como "nutricionista pode prescrever testosterona" é não.

Isso não diminui o papel do nutricionista. Alimentação, composição corporal e rotina pesam muito em qualquer tratamento hormonal, e a própria Lei do Ato Médico prevê que o médico atue "em mútua colaboração" com os demais profissionais de saúde. Na prática, os dois se complementam: o médico investiga e trata a deficiência hormonal, o nutricionista organiza a alimentação.

Nutrólogo, endocrinologista, urologista ou ginecologista: quem faz reposição hormonal?

Todos são médicos, e todos podem prescrever reposição hormonal. A lista do CFM separa as especialidades pela formação e pelo foco de cada uma, mas nenhuma norma reserva a reposição a uma delas. É por isso que há endocrinologistas, ginecologistas, urologistas, nutrólogos, geriatras e clínicos que conduzem reposição hormonal.

O título da especialidade mostra a formação do médico; a rotina de cada um mostra com o que ele trabalha no dia a dia. Dentro de cada área, cada médico escolhe o que acompanha na rotina. Perguntas como "todo ginecologista faz reposição hormonal?" ou "reposição hormonal masculina: urologista ou endocrinologista?" têm a mesma resposta: qualquer um deles pode fazer, e o que define o tratamento é como ele é conduzido.

Por isso, na hora de escolher, além da área, vale observar quatro pontos práticos.

O que pesa na escolha do médico para reposição hormonal

• Avaliação completa: história clínica, sintomas, remédios em uso, histórico familiar e exame físico antes de qualquer receita.
• Exames com critério: pedidos para confirmar ou afastar a deficiência e para checar o que contraindica a reposição.
• Acompanhamento: retornos e exames de controle programados, com ajuste quando necessário. A North American Menopause Society (hoje The Menopause Society) recomenda reavaliar periodicamente os benefícios e os riscos de continuar a terapia.
• Experiência com o tema: quanto da rotina do médico é dedicada a pacientes em reposição hormonal.

Eu aprofundo esses pontos em como escolher o médico para a reposição hormonal.

Como é feita a avaliação antes da reposição hormonal

Na minha prática clínica, a reposição hormonal começa pela conversa, e não pela receita. A primeira consulta levanta os sintomas, quando começaram, o que piora e o que melhora, além de sono, peso, treino, libido, humor, doenças anteriores, cirurgias, remédios em uso e histórico familiar de câncer, trombose e doença do coração.

Depois vêm o exame físico e os exames de sangue. No homem, a testosterona é dosada pela manhã e repetida para confirmar. Na mulher, a avaliação considera a fase da vida (perimenopausa, menopausa ou pós-menopausa) e há quanto tempo os ciclos pararam, porque, segundo o posicionamento de 2022 da North American Menopause Society, a relação entre benefício e risco é mais favorável antes dos 60 anos ou até 10 anos de menopausa. A bioimpedância mede massa muscular e gordura e serve de ponto de partida para comparar ao longo do tratamento.

Antes de prescrever, é preciso conferir se existe algo que contraindica a reposição ou pede cuidado extra, como câncer de mama ou de próstata, trombose prévia ou hematócrito alto (excesso de glóbulos vermelhos no sangue). A lista completa está em quem não pode fazer reposição hormonal. Com o quadro montado, a decisão é tomada junto com o paciente: se há indicação, qual hormônio, qual via e como será o acompanhamento.

Depois do início vêm os retornos, com exames de controle e nova bioimpedância, para ajustar o tratamento conforme a resposta de cada pessoa. É assim que eu conduzo a reposição no consultório em Alto de Pinheiros, em São Paulo, e é esse caminho que vale procurar em qualquer médico que você escolher.

Perguntas frequentes

Conclusão

Nutrólogo pode fazer reposição hormonal, assim como endocrinologista, ginecologista, urologista, geriatra ou clínico: todos são médicos, e a lei não reserva o tratamento a uma área. O nutricionista, que é outro profissional, não prescreve hormônio, mas pode ser um parceiro valioso no cuidado com a alimentação.

O que define uma boa reposição é o caminho até ela: sintomas ouvidos com atenção, diagnóstico confirmado (no homem, com a testosterona baixa em mais de um exame; na mulher depois dos 45 anos, em geral pelos sintomas), conferência do que contraindica o tratamento e retornos para ajustar. É esse caminho que vale exigir de quem for cuidar de você.