GLP-1 e Ozempic: o que o médico precisa te dizer

Por Dr. Rodrigo Neves  |  Publicado em maio de 2026  |  Leitura: 9 min

O Ozempic está em todo lugar. Nos posts de antes e depois, nas conversas de academia, nos consultórios, nas filas de farmácia com prateleiras vazias. Em poucos anos, um medicamento criado para tratar diabetes tipo 2 se tornou símbolo de uma nova era no emagrecimento.

Mas entre o que viralizou e o que a medicina realmente sabe, há uma distância importante.

Não estou aqui para demonizar a semaglutida nem para vendê-la como solução definitiva. Estou aqui para dar a você a visão clínica que um paciente merece ter antes de tomar qualquer decisão.

Este artigo faz parte do guia Emagrecimento médico do Dr. Rodrigo Neves. Consultório em Alto de Pinheiros, São Paulo. Livro do Dr. Rodrigo Neves sobre o tema: Por Que Você Não Emagrece.

O que é GLP-1 e como ele age no organismo

GLP-1 significa glucagon-like peptide-1, ou peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1. É um hormônio produzido naturalmente pelo intestino delgado em resposta à ingestão de alimentos.

Quando você come, seu intestino libera GLP-1 e esse hormônio faz várias coisas ao mesmo tempo:

• Estimula a liberação de insulina pelo pâncreas, de forma dependente da glicose
• Inibe o glucagon, hormônio que elevaria a glicose sanguínea
• Retarda o esvaziamento gástrico, aumentando a sensação de saciedade
• Age em receptores no cérebro, especialmente no hipotálamo, reduzindo o apetite

O problema é que o GLP-1 natural tem meia-vida de apenas dois a três minutos. Ele é degradado rapidamente por uma enzima chamada DPP-4.

A semaglutida foi desenvolvida para imitar esse hormônio, mas com uma estrutura molecular modificada que resiste à degradação enzimática. Resultado: uma meia-vida de aproximadamente uma semana, o que permite uma aplicação semanal.

O Ozempic é a apresentação injetável semanal de semaglutida aprovada para diabetes tipo 2. O Wegovy usa a mesma molécula em dose maior (2,4 mg) e é aprovado especificamente para o tratamento da obesidade.

O que os estudos clínicos realmente mostram

Quando os dados são sólidos, é justo reconhecer. E no caso da semaglutida, os dados de eficácia para redução de peso são consistentes.

O estudo STEP 1, publicado no New England Journal of Medicine em 2021, acompanhou adultos com sobrepeso ou obesidade sem diabetes. Em 68 semanas, o grupo que usou semaglutida 2,4 mg teve uma redução média de 14,9% do peso corporal, contra 2,4% no grupo placebo. 86% dos participantes atingiram pelo menos 5% de perda de peso.

Fonte: Wilding et al., NEJM 2021 (STEP 1 trial).

O estudo SUSTAIN-6, voltado para pacientes com diabetes tipo 2, avaliou desfechos cardiovasculares. A taxa de eventos graves, como infarto e AVC, foi de 6,6% no grupo semaglutida contra 8,9% no placebo, com hazard ratio de 0,74. Uma redução estatisticamente significativa.

Fonte: Marso et al., NEJM 2016 (SUSTAIN-6 trial).

O SELECT trial, publicado no NEJM em 2023, avaliou semaglutida em pessoas com obesidade e doença cardiovascular estabelecida, mas sem diabetes. O risco de morte cardiovascular, infarto não fatal ou AVC não fatal foi significativamente reduzido no grupo semaglutida ao longo de quase quatro anos de acompanhamento.

Fonte: Lincoff et al., NEJM 2023 (SELECT trial).

Esses são dados reais, de estudos grandes, com metodologia robusta. Não são promessas de influenciador.

Para quem o Ozempic tem indicação médica legítima

A indicação aprovada pela Anvisa no Brasil é específica: diabetes tipo 2, como adjuvante da dieta e exercício físico. O Wegovy (semaglutida 2,4 mg) tem aprovação para obesidade com IMC acima de 30 ou acima de 27 com comorbidades.

Clinicamente, os análogos de GLP-1 podem ter papel relevante em pacientes que apresentam:

• Obesidade com resistência à insulina comprovada
• Síndrome metabólica com componente glicêmico
• Histórico de doença cardiovascular associado à obesidade
• Dificuldade persistente de perda de peso apesar de intervenções bem estruturadas

O que não faz parte da indicação legítima é usar a semaglutida para perder os últimos quilos antes do verão, sem avaliação de composição corporal, sem diagnóstico metabólico e sem acompanhamento profissional.

Nenhum medicamento substitui a avaliação individualizada. Isso vale especialmente para uma molécula que age em múltiplos sistemas do organismo.

Os riscos que ninguém está falando nos posts de antes e depois

O feed mostra o resultado. O consultório é onde os efeitos adversos aparecem.

Efeitos gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia e constipação são os mais relatados, especialmente nas primeiras semanas de uso. Em geral melhoram com a titulação lenta da dose, mas em alguns pacientes persistem e limitam a adesão.

Perda de massa muscular: parte do peso perdido é massa magra, e o risco pesa mais em quem tem mais idade ou já tem pouco músculo; os números dos estudos e como proteger o músculo estão em GLP-1 e perda de massa muscular.

Para alguém que já tem densidade muscular comprometida, perder ainda mais massa magra não é apenas estético. É funcional. É metabólico. É risco de longo prazo.

Retinopatia diabética: o SUSTAIN-6 encontrou aumento no risco de retinopatia diabética no grupo semaglutida versus placebo (3% vs 1,8%). Esse dado é relevante para pacientes com diabetes e comprometimento ocular prévio e precisa ser monitorado.

Pancreatite: o risco é descrito na bula e nos estudos pós-comercialização. Em pacientes com histórico de pancreatite ou cálculos biliares, o uso requer avaliação cuidadosa. Os sinais de alerta da pancreatite e da vesícula estão em efeitos colaterais do Mounjaro.

Câncer de tireoide e gravidez: histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou de NEM2 pede cautela na bula brasileira da semaglutida e é contraindicação na americana, e o remédio não é usado para perder peso na gravidez. O que a avaliação confere antes de começar está em exames antes de usar Mounjaro ou Ozempic.

Nenhum desses riscos significa que o medicamento é proibido ou perigoso por definição. Os riscos das versões manipuladas e das canetas sem registro estão em caneta emagrecedora manipulada. Significa que o contexto importa. A decisão precisa ser feita com um médico que conhece sua história clínica completa.

O que acontece quando se para de usar

Esse talvez seja o dado que menos aparece nos conteúdos de redes sociais sobre Ozempic.

A extensão do STEP 1, publicada em 2022, acompanhou participantes por um ano após a descontinuação da semaglutida. O resultado: em média, dois terços do peso perdido durante o tratamento foi recuperado nos 12 meses seguintes. Os marcadores metabólicos, como glicose, pressão e lipídios, também retornaram parcialmente em direção aos valores basais.

Fonte: Wilding et al., Diabetes Obes Metab 2022 (STEP 1 extension).

Isso não é falha do paciente. É fisiologia.

A obesidade e a resistência metabólica têm mecanismos de defesa robustos. Quando se retira o análogo de GLP-1, o apetite tende a voltar, o metabolismo se adapta e o organismo busca o ponto de equilíbrio anterior.

O que isso significa na prática clínica:

• O uso de semaglutida provavelmente precisa ser de longa duração para manter os resultados, pelo menos em pacientes com obesidade crônica
• O período de uso deve incluir intervenções que modifiquem o ambiente metabólico de forma mais estrutural: composição corporal, microbioma, sensibilidade à insulina, eixo hormonal
• Parar abruptamente sem um plano de manutenção raramente produz resultados duráveis

Esse planejamento é o que diferencia um uso criterioso de um uso impulsivo.

A visão da medicina funcional sobre os análogos de GLP-1

A medicina funcional não rejeita ferramentas farmacológicas. Ela pergunta: essa ferramenta está sendo usada no contexto certo, com a preparação adequada e com um plano que vai além da molécula?

Do meu ponto de vista clínico, a semaglutida pode ser um aliado legítimo quando:

• O paciente tem resistência metabólica documentada que não respondeu a intervenções de estilo de vida bem conduzidas
• Há um protocolo de preservação de massa muscular em paralelo, incluindo ingestão adequada de proteína e treino de resistência
• A função hormonal está avaliada, pois hipotireoidismo, resistência ao cortisol e desbalanços no eixo gonadal podem comprometer tanto a resposta quanto a segurança do tratamento
• Há acompanhamento periódico de composição corporal, não apenas de peso na balança

O que me preocupa é o uso isolado: sem avaliação de base, sem monitoramento de massa magra, sem estratégia de longo prazo. Nesses casos, o resultado estético pode mascarar uma piora metabólica silenciosa.

Se quiser entender como os GLP-1 se encaixam dentro de uma abordagem completa de saúde metabólica e hormonal, a consulta presencial ou online é o caminho mais responsável.

Perguntas frequentes

Conclusão

A semaglutida representa um avanço real na medicina do metabolismo. Os estudos clínicos são sólidos, os mecanismos são bem compreendidos e os benefícios para pacientes selecionados são documentados.

Mas nenhum medicamento tem efeito neutro. E num cenário em que o acesso é fácil, a informação circula sem filtro e a pressão estética é constante, o papel do médico é justamente esse: colocar o dado científico no lugar da narrativa viral.

GLP-1 pode ser parte de uma estratégia de saúde metabólica bem conduzida. Dificilmente será suficiente como estratégia isolada.

Se você está considerando o uso, ou já usa e tem dúvidas sobre o acompanhamento, converse com um médico que entenda o quadro completo, não apenas o número da balança.